澳门新蒲京赌场2778广东省-深圳市基本医疗保险用药管理办法

by admin on 2020年4月11日

为了保障参保人的基本医疗需求,保证用药质量及价格合理,依据本办法对约定医院的用药行为进行监督管理。

发文单位:深圳市社会保障局

发文单位:深圳市社会保险管理局

一、用药种类以《深圳市基本医疗保险用药目录》为依据

文  号:深社保发[2000]37号

文  号:深社保发[2002]48号

1、《深圳市医疗保险基本用药目录》中准予报销的西药和中成药,由医师按合理用药原则使用记帐。

发布日期:2000-5-31

发布日期:2002-12-12

2、《深圳市医疗保险审批用药目录》内的药物,由医生根据病情提出使用意见,经审批后使用,记帐50%,个人负担50%。

执行日期:2000-5-31

执行日期:2002-12-12

3、《深圳市医疗保险自费用药目录》包括自费中药、单味自费中药和自费西药、中成药。使用本目录内的药物全部自费。

澳门新蒲京赌场2778 ,生效日期:1900-1-1

生效日期:1900-1-1

二、对目录内的药物有以下限定:

  为了保障参保人的基本医疗需求,保证用药质量及价格合理,市社保局对定点医疗单位的用药行为进行监督管理。

  根据深圳市人民政府办公厅《关于组织修订和重新发布市政府及各工作部门规范性文件的通知》(深府办[2001]98号)的要求,我局对2000年12月31日以前制定的规范性文件进行了全面清理,对需要继续执行的规范性文件作了必要的技术性修改。现决定将《关于医疗保险住院结帐单下放管理的通知》等7件规范性文件重新发布。我局2000年12月31日以前制定的规范性文件本次未重新发布的,今后不再执行。

1、目录内均为”准”字号药物,凡”键”、”消”、”试”字号及科研药物均为自费用药。

  一、在国家基本医疗保险用药目录颁布实施之前,以《深圳市医疗保险基本用药目录》(1997年11月版)为使用依据。

  深圳市社会保险管理局关于印发《深圳市基本医疗保险用药目录》的通知(1997年11月4日 深社保发[1997]38号)

2、只能使用目录中各药物指定剂型。

  (一)《深圳市医疗保险基本用药目录》中准予报销的西药和中成药,由定点医疗单位的执业医师按合理用药的原则使用、记帐。

各约定医疗单位,各处(室)中心,各管理站:

3、注有字的药物,进口、国产的均可使用;未注明的只可用国产药品记帐,用进口的则由患者自费。

  (二)《深圳市医疗保险审批用药目录》内的药物,由医生根据患者病情需要提出使用意见,经市社保局审核同意后使用。药费记帐50%,个人自付50%。

  为了加强对基本医疗保险的用药管理,合理利用卫生资源,减少浪费,保证广大参保职工的基本医疗需求,根据国家和广东省先后公布的《公费医疗用药报销范围》,结合我市的实际情况,我局组织了有关专家对原《深圳市医疗保险用药目录》进行适当调整、增补,形成了《深圳市基本医疗保险用药目录》。新目录遴选的西药有863种,中成药416种,共1279种。比国家目前公布的公费医疗用药报销目录(西药620种,中成药384种,共1004种)多275种;比广东省公费医疗用药报销目录(西药687种,中成药376种,共1063种)多216种。新目录也比原目录(西药787种,中成药485种)多7种。基本上能满足医疗单位和参保人的用药需求。现将《深圳市基本医疗保险用药目录》印发,并将有关事项通知如下:

三、用药原则:要选择疗效好、价格合理的普通药,严格掌握使用贵重药、进口药;不滥用辅助药。要严格掌握药量:门诊急性病一般不超过三日量、慢性病一般不超过七日量,如因病情需要可适当延长;住院患者出院带药限于目录内、属于治疗所需的药物,一般不超过七日量。

  (三)《深圳市医疗保险自费用药目录》包括自费中药、单味自费中药和自费西药、中成药,使用此目录内的药物全部自费。

  一、新用药目录适用于深圳市基本医疗保险参保人员就医用药。

四、严格执行《药品价格管理暂行办法》中的有关规定。属于中央政府管理价格的药物,按国务院价格管理部门文件规定执行;属于地方政府管理价格的药物,按省级物价管理部门文件规定执行。社会保险管理机构根据文件规定监督、检查约定医疗药品价格执行情况。

  二、对使用目录内药物的几项具体规定:

  二、新目录含《基本用药目录》、《审批用药目录》和《自费药目录》三个部分。凡使用未列入《基本用药目录》和《审批用药目录》的药物,以及《自费药目录》开列的药物,所发生的费用均不得在基本医疗保险基金中支付。

五、各约定医院需将自配制剂报市社保局医疗保险处审核,经批准后才能记帐使用。未申报或未批准的不能记帐使用,由患者自费。

  (一)目录内均为“准”字号药物。凡“健”、“消”、“试”字号药物以及科研药物均为自费用药。

  三、各约定医疗单位要严格执行新的用药目录。要组织广大医务人员和管理人员认真学习和熟悉用药目录。做好药品的计划采购和供应;坚持因病施治,合理用药、有效治疗;认真执行药品收费价格和处方用药规定,加强管理,强化监督,杜绝大处方、人情方、转抄方和乱收费的现象发生。为了不加重患者的经济负担,医生在进行治疗时,应尽可能使用“基本用药”范围的药品,如处方中有不属本目录规定可记帐可部分记帐的药品,一律要注明“自费”,发票、收据也要注明“自费药品”。

约定医院申报自配制剂的需提供如下材料:

  (二)只能使用目录中各药物指定的剂型。

  四、各级医疗保险管理部门要加强对医疗保险用药的监督检查,对违反用药规定的单位及个人,应根据有关规定予以严肃处理。

1、卫生行政部门核发的有效《制剂许可证》。

  (三)注有(进)字的药物,进口、国产的均可使用;未注明的只可使用国产药品记帐,用进口的则由患者自费。

  五、各参保单位应积极配合社会保险管理部门,认真做好对本单位职工的宣传教育,遵守基本医疗保险用药范围的规定,自觉抑制不合理的医疗需求。

2、制剂品种:药名、成分、质量标准(符合国家标准、地方标准或卫生行政部门颁布的制剂规范,如属医院协定处方、经验方或研究的新制剂,也须经本院药事管理委员会审议后报卫生行政部门审核批准)。

  三、用药原则:要选择疗效好、价格合理的普通药,严格掌握使用贵重药、进口药;不滥用辅助药。要严格掌握药量:门诊急性病一般不超过3日量,慢性病一般不超过7日量,如因病情需要可适当延长;住院患者带药限于目录内、属于治疗所需的药物,一般不超过7日量。

  六、新用药目录从1998年1月1日起执行。原《深圳医疗保险用药目录》同时废止。

3、卫生行政部门核发的制剂批准文号。

  四、严格执行《药品价格管理暂行办法》中的有关规定。属于中央政府管理价格的药物,按国务院价格管理部门文件规定执行;属于地方政府管理价格的药物,按省级物价管理部门文件执行。社会保险管理机构根据文件规定监督、检查定点医院药品价格执行情况。

  七、各单位的执行过程中有何问题和意见,请及时到深圳市社会保险管理局医疗保险处反映。

4、物价部门审批的价格批件。

  五、各定点医院需将自配制剂报市社保局医疗保险处审核,经批准后才能记帐使用,未申报或未批准的不能记帐,确因需要在说明使用原因,并经患者同意签字后,费用由患者自付。

  附件

六、社会保险管理机构按照”深圳市约定医疗单位医疗服务质量考核办法”中对门诊处方书写格式、用药量、价格等及住院用药情况进行考核。

  定点医院申报自配制剂时需提供如下材料:

   
1.深圳市基本医疗保险用药规范2.深圳市医疗保险基本用药目录(含西药部分、成药部分)(略)

  (一)市卫生行政部门核发的有效《制剂许可证》(审查原件、留复印件);

  3.深圳市医疗保险审批用药目录(略)

  (二)制剂品种:药名、成分、质量标准(符合国家标准、地方标准或市卫生行政部门颁布的制剂规范,如属医院协定处方、经验方或研究的新制剂,也须经本院药事管理委员会审议后报市卫生行政部门审核批准)。

  4.深圳市医疗保险自费用药目录(略)注(注:可从社保局医疗保险部门或社保局网站(www.szsi.gov.cn)获悉详细的用药目录。)

  (三)市卫生行政部门核发的制剂批准文号。

  附件:1深圳市基本医疗保险用药规范为了保障参保人员的基本医疗需求,根据因病施治,合理用药,合理治疗的原则,制定本规范。

  (四)物价部门审批的价格批件。

  一、用药要选择疗效好、价格合理的普遍药,严格控制使用贵重药、进口药;不滥用辅助药。要严格掌握药量:门诊急性病一般不超过3日量,慢性病一般不超过7日量,如因病情需要可适当延长;住院患者出院带药限于目录内、属于治疗所需的药物,一般不超过7日量。

  六、社会保险管理机构按照“深圳市定点医院考核办法”中对门诊处方书写格式、用药量、价格,以及住院用药等情况进行考核。

  二、《深圳市医疗保险基本用药目录》包括西药和中成药两部分。由医生按合理用药原则使用记帐。

  三、《深圳市医疗保险审批用药目录》内的药物,由医生根据病情提出使用意见,经审批后使用,记帐50%,个人自付50%;抢救病人使用此类药物可先用后批。未办理审批手续使用的全部自费。

  四、《深圳市医疗保险自费药目录》包括自费中药及单味自费中药两部分。使用《深圳市医疗保险自费药目录》内的中药以及基本用药目录和审批用药目录以外的药物全部自费。

  五、各约定医院经卫生行政部门批准生产的属治疗性的自制制剂,须报到市社保局医疗保险处审核批准后方可记帐,不列入本目录。

  六、本目录均为“准”字号药物,凡属“健”、“消”、“试”字号及科研药物均为自费用药。

  七、只能使用目录内各药物指定剂型。

  八、注有“(进)”字的药物进口、国产的均可使用,未注明的只可用国产药品记帐。

  九、各约定医院须在自费药物的收据上注明“自费”。

  十、随着国家非处方药(OTC)管理制度的形成,医疗保险用药管理方式将作相应调整。

相关文章

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注

网站地图xml地图