陕西公布2010年医改重点工作

by admin on 2020年2月7日

近年来,伊吾县以不断提高各族群众健康水平为目标,着力在提升医疗服务水平、完善医疗设施、强化公共卫生服务和提高医疗保障水平方面下功夫,使伊吾县医疗卫生事业水平不断得到提升,再上新台阶。

7月30日,记者从河南省医药卫生体制改革工作会议上获悉,省政府正式出台《河南省2009年医药卫生体制改革实施方案》,重点推进5大块22项改革任务。
加快推进基本医疗保障制度建设
扩大基本医疗保障覆盖面。今年全省城镇职工基本医疗保险参保率达到85%以上,参保人数900万;城镇居民基本医疗保险参保人数达到1000万。巩固新农合发展成果。年底前将高校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险范围;将未参保的关闭破产国有企业退休人员纳入当地城镇职工基本医疗保险,统筹解决包括关闭破产集体企业退休人员和困难企业职工等在内的其他各类城镇人员医疗保障问题。
稳步提高基本医疗保险待遇水平。全面落实新农合和城镇居民医保人均80元补助政策,三年内逐步将职工医保和居民医保最高支付限额提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右。新农合最高支付限额达到当地农民人均纯收入的6倍以上。
提高基本医疗保障管理服务水平。在洛阳、平顶山、鹤壁等市探索开展医保市级统筹试点。推行参保人员就医“一卡通”制度。在郑州、洛阳两市探索建立异地就医结算机制。研究城镇职工、农民工等参保就医关系跨地区、跨制度转移接续办法。探索商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。在南阳市探索建立城镇居民生育保障制度,将居民住院分娩纳入医保基金支付范围。
建立国家基本药物制度
根据国家发布的《国家基本药物目录》,切实保证所有基本药物的生产和质量安全。
以省为单位,对国家基本药物实施规范的公开招标采购。建立向各级医疗机构直接配送基本药物机制。
建立基本药物合理使用制度。三年内政府举办的基层医疗机构全部配备和使用基本药物,实行基本药物零差率销售。将基本药物全部纳入医疗保障报销目录。
健全基层医疗服务体系
经过三年努力,使每个县至少1所县级医院和1-3所乡镇卫生院达到标准化水平,每个行政村都有卫生室,城市社区建立比较完善的卫生服务网络。2009年完成50所县级医院、256所乡镇中心卫生院、103所城市社区卫生服务中心达标任务,改造10000个村卫生室。
加强以全科医生为重点的基层医疗队伍建设,尽快实现基层医疗机构都有合格的全科医生。加强专业公共卫生服务机构和中医基础能力建设,2009年再改造扩建6所市级以上重点医院,到2010年将列入国家规划的18所市级以上重点中医院全部改造。
推进基本公共卫生服务逐步均等化
启动建立居民健康档案等9类国家基本公共卫生服务项目。启动实施6类重大公共卫生项目。即:为15岁以下人群补种乙肝疫苗;选择8个县作试点,为1.6万农村适龄妇女进行乳腺癌检查,为9.4万农村适龄妇女进行宫颈癌检查;为110.2万农村育龄妇女孕前和孕早期补服叶酸;免费为贫困白内障患者实施10万例复明手术;完成18.9万户农村无害化卫生厕所建设;在燃煤型氟中毒病区完成5000户改炉改灶。
将专业公共卫生机构人员经费等纳入各级政府预算全额安排。落实人均基本公共卫生服务经费2009年不低于15元、2011年不低于20元政策。
推进医疗卫生机构改革
从本方案实施之日起,冻结全省专业公共卫生机构和政府举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心和服务站现有人员编制,对现有人员重新择优聘用、分流,新增人员实行公开招聘。落实政府对基层医疗卫生机构核定任务、核定收支、绩效考核补助管理办法,落实对乡村医生承担公共卫生服务的补助。
制定分级诊断标准,开展社区首诊制试点,建立基层医疗机构与上级医院双向转诊制度。
选择濮阳、漯河作为省级公立医院改革试点,争取洛阳市成为国家试点城市。鼓励民营资本举办非营利性医院。制定完善区域卫生规划。
相关链接 未来三年:479亿元用于河南省医改
为深化全省医药卫生体制改革,河南省加大投入,转变机制,未来三年将投入479亿元用于医改。
河南省医改实施方案明确提出,要建立政府主导的多元化投入机制,强化政府责任,加大政府投入力度,逐步提高政府卫生投入占经常性财政支出的比重。初步测算,未来三年落实五项重点改革工作,河南省需要增加投入479亿元,其中省级投入100亿元。三年内,基本医疗保障覆盖城乡全体居民,参保率提高到90%以上。2010年,各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元。此外,在绩效考核的基础上,各级财政将核拨其基本公共卫生服务经费和核定收支后的差额补助。在加大财政投入的同时,让有限的财政资金发挥更好的社会效益。
年底全省三成地区新农合实现门诊统筹 门诊看病也能按一定比例报销
年底全省三成地区新农合实现门诊统筹
今年底,河南省将有30%的地区新型农村合作医疗实现门诊统筹。
河南省从2003年开展新农合试点,经过几年的实践,新农合制度建设由点到面、迅速铺开,试点县总数达到142个,覆盖农村人口7047万人,占全省农村人口的92%。新农合筹资水平也由当初的40元提高到100元。在100元中,农民个人筹资20元,财政筹资80元。农民个人的20元筹资,统一划入农民个人的家庭账户,用于支付门诊诊疗费用。而参合农民看病报销的最高封顶线也由原来的1万元提高到2008年的3万元。
根据河南省医药卫生体制改革方案,到今年底,河南省将有30%的地区统一实行门诊统筹。也就是说,参合农民每看一次门诊都能按一定比例报销。力争3年内全省所有开展新农合县全部实行门诊统筹。在家庭账户向门诊统筹过渡期间,参合农民家庭账户结余资金可用于支付在门诊统筹报销之后自付部分的医疗费用,也可用于支付住院起付线以下部分的医疗费用。
据了解,明年新农合筹资水平将提高到150元,各级政府对新农合的补助将达到人均120元,参合农民看病报销的最高封顶线将提高至6万元。(记者苑海震
实习生 孟 喆)

陕西今年将从进一步扩大基本医疗保障覆盖面、推进国家基本药物制度建设、加快市级统筹提高保障水平等10个方面,继续深化医药卫生体制改革。其中在扩大基本医疗保障覆盖面方面,城镇职工基本医疗保险参保率达到96%,城镇居民基本医疗保险参保率达到85%。

阿依图拉汗。赛都拉今年43岁,是淖毛湖镇新建村的农民。常年被慢性胃炎、贫血等多种并发症所折磨的她成为了医院的“常客”,新卫生院的建成并投入使用,让她感受很深。

省政府办公厅日前印发了《陕西省深化医药卫生体制改革2010年重点工作任务》。按照国家统一要求,2010年度医改工作的实施时间为2010年4月至2011年3月。我省2010年全省医改重点工作任务目前已下达到相关部门,在组织领导方面,将进一步完善组织实施机制,建立由县主要领导担任医改领导小组组长的县级医改领导机构,形成省、市、县三级医改组织实施机构。同时还将加强财力保障、医改督导检查等工作,确保全省2010年医改重大工作任务顺利完成。

阿依图拉汗。赛都拉说,现在淖毛湖镇的就医条件是越来越好了,特别是搬进新卫生院后,住院的环境更舒适了。而且医生、护士的态度也非常好,住院也全部免费,一分钱也不要。这样我们大家都能住的起院了。以前生病还要去哈密看,现在都不去了。

西安市今年将推进医药卫生体制改革,全面完成城乡居民健康档案建档和65岁以上老人健康体检的目标任务,同时推进基本药物制度改革,试行零差率销售。

目前,伊吾县人均新农合445元,全地区最高。淖毛湖镇居民的医疗保障率也不断上升,居民不在承担超额的医疗费用,从源头上有效遏制了看病贵的问题。

医改亮点 点点看

伊吾县淖毛湖镇中心卫生院副院长张廷玺说,由于国家逐年加大对这个新农合资金的投入,我们医院的环境也得到了很大的改善,患者就医比以前相对来说是越来越多。每天的那个门诊就诊的新农合病人大概在四五十人左右,新农合我们门诊实行按比例报销,按80%报销30块钱封顶,然后住院实行按床日付费,老百姓不用花一分钱都可以得到很好的治疗。

★城镇职工基本医疗保险参保率达到96%,城镇居民基本医疗保险参保率达到85%。

新的卫生院不仅为淖毛湖各族群众打造了一个绿色的就医环境,而且医生的办公环境、医疗器械也得到了极大的改善和提升。新建成的卫生院,不仅增加了一批新的科室,日后还将不断加大对医疗器械、人才引进的投入力度,进一步完善卫生院各项配套设施,满足当地农牧民群众的基本医疗保健服务需求。

★做好城镇非公有制经济组织从业人员、大学生、灵活就业人员和农民工参保工作。

张廷玺说,我们新医院跟那个旧医院相比,各个方面都取得了比较大的改善,现在又新增了中医科、维医科、能开展的科室还有口腔科,我们都基本上开展起来了,在设备方面,我们新增了十二导的心电图,还有全自动的血分析仪,血流变等等一大批的先进的这个医疗设备,今后呢我们还将进一步加大医疗器械和设备的那个投入,还有人才的引进,尤其是引进那个高科技的、高技术的医疗人才,再一个就是加大我们本院的人才的培训力度,争取让当地的老百姓还有当地的驻淖的企业都比较满意,做好大家的医疗服务,使我们的医疗水平更上一个台阶。

★城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例达到60%以上。

据了解,2014年,伊吾县将继续加大卫生服务体系基础设施建设,不断改善城乡就医环境,努力推进城乡卫生一体化、公共卫生服务均等化和卫生信息化,并投资674万元,实施盐池镇中心卫生院、下马崖乡卫生院和苇子峡乡卫生院建设。其中中央预算内资金539.20万元,县财政配套资金134.80万元。

★开展儿童白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保障试点。

★在80%的城镇职工医保、城镇居民医保和新农合统筹地区实现医疗费用即时结算,患者只需支付自付的医疗费用。

★开展以异地安置退休人员为重点的就地就医、就地结算服务。

★探索医药分开,逐步取消药品加成,使试点公立医院逐步实现由服务收费和政府补助进行补偿。

★实行同级医疗机构检查结果互认。

★缩短群众就医等候时间,改善就医环境。

★鼓励将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围,提高门诊报销比例。

扩大基本医疗保障覆盖面

目标1

措施:城镇职工基本医疗保险参保率达到96%,城镇居民基本医疗保险参保率达到85%。进一步做好城镇非公有制经济组织从业人员、大学生、灵活就业人员和农民工参加城镇职工基本医疗保险工作。

基本解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工的参保问题。新农合参合率稳定在92%。

提高报销比例 加快市级统筹

目标2

措施:城镇居民医保和新农合财政补助标准提高到每人每年120元;新农合个人缴费30元,筹资标准提高到人均每年150元。

提高报销比例。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例达到60%以上,城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例有所提高。城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的统筹基金最高支付限额原则上分别提高到当地职工平均工资、居民可支配收入和农民人均纯收入的6倍以上。

在全省50%的市区实现城镇职工医疗保险市级统筹。

加快推进门诊统筹。城镇居民医保门诊统筹扩大到60%的统筹地区;新农合门诊统筹达到50%的统筹地区;城镇职工医保在有条件的地区先行探索、总结经验。基层医疗卫生机构门诊费用报销比例明显高于医院。

加大医疗救助力度。在资助城乡所有低保对象、五保户参保的基础上,对其经医保报销后仍难以负担的医疗费用给予补助。逐步开展门诊救助,取消住院救助病种限制。探索开展重特大疾病救助办法。

按国家统一安排,开展儿童白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保障试点。

大力推广就医“一卡通”,方便参保人员就医和医疗费用结算。在80%的城镇职工医保、城镇居民医保和新农合统筹地区实现医疗费用即时结算,患者只需支付自付的医疗费用。

推行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式。选择50种左右临床路径明确的疾病开展按病种付费试点。探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制,发挥医疗保险对医疗服务和药品费用的制约作用。

积极做好农民工等流动就业人员基本医疗保险关系跨制度、跨地区转移接续工作,开展以异地安置退休人员为重点的就地就医、就地结算服务。

推进国家基本药物制度建设

目标3

措施:在宝鸡、咸阳、铜川、榆林和商洛市政府举办的城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院全部配备、使用基本药物,实行零差率销售。

年内适时将渭南、延安和安康市纳入试点范围。全年实现在70%的政府举办的城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院实施国家基本药物制度的工作目标。

规范和完善基层药品“三统一”工作,做好基本药物的配备、使用、报销、零差率销售等各环节管理工作,确保基本药物的足额保质供应。

密切跟踪监测基本药物市场价格和供应变化,适时调整零售指导价格。

积极推行国家颁布的基本药物临床应用指南和基本药物处方集,确保临床首选和合理使用基本药物。

组建全省基本药物目录遴选专家库。制订出台省级基本药物目录,并依据国家基本药物基本目录调整情况,实时补充完善我省基本药物目录。

落实国家基本药物医保报销政策,确保基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录,报销比例明显高于非基本药物。

健全完善基层医疗卫生服务体系

目标4

措施:重点实施好农村医疗卫生服务体系建设规划和城市社区卫生服务体系建设规划。

重点建设好36个县级医院、3个中医院、57个重点中心乡镇卫生院、49个城市社区卫生服务中心和5个精神卫生服务机构。积极做好15000个村卫生室标准化建设。

推进公立医院改革试点工作

目标5

措施:优化调整公立医院区域布局和结构,明确公立医院的设置数量、布局、主要功能和床位规模、大型医疗设备配置。研究探索将部分公立医院转制为非公立医疗机构。

依据国家有关政策,做好我省鼓励社会资本进入医疗服务领域的各项工作。研究拟定公立医院编制标准,科学合理确定公立医院人员编制。

建立社会监督机制,加强信息公开,探索多方参与的公立医院质量监管和评价制度。探索医药分开,逐步取消药品加成,使试点公立医院逐步实现由服务收费和政府补助进行补偿。

进一步优化诊疗流程,推广预约诊疗,实行同级医疗机构检查结果互认。缩短群众就医等候时间,加强临床护理工作,改善就医环境等。按照国家方案,规范公立医院临床检查、诊断、治疗、用药行为。

强化基层医务人员培训

目标6

措施:制订农村医疗卫生岗位需求计划,启动实施高等医学院校农村订单定向免费培养项目,2010年为基层医疗卫生机构定向免费培养医学生300名。

落实乡村医生承担公共卫生服务等任务的补助政策,保障村医的合理收入。鼓励将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围,提高门诊报销比例。

提高基本公共卫生服务均等化水平

目标7

措施:在城乡基层医疗卫生机构普遍落实居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9类国家基本公共卫生服务项目。继续做好2009年实施的65岁以上老年人健康体检工作。城市居民健康档案规范化建档率达到60%左右,农村居民健康档案建档率超过50%,并努力提高信息化水平。

积极做好人均21.5元基本公共卫生服务经费的管理和使用工作。

建立和完善新的人事分配制度

目标8

措施:落实基层医疗卫生事业单位和公共卫生事业单位实施绩效工资政策。制订出台我省规范公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资的实施意见。

实行能进能出的人员聘用制,建立以服务质量、服务数量和群众满意度为核心的考核机制,制订和完善绩效考核办法。

研究拟定乡镇卫生院机构编制标准,科学合理确定乡镇卫生院人员编制。

抓好重大公共卫生服务项目实施

目标9

措施:按照国家统一部署,结合我省实际,制订好重大公共卫生服务项目实施方案。

积极做好2010年度与2009年度重大公共卫生项目之间的衔接,继续对15岁以下人群补种乙肝疫苗,占应补种人群的83%以上;完成适龄妇女宫颈癌检查120000人、乳腺癌检查12000人;农村孕产妇住院分娩率达到95%以上,继续开展农村生育妇女免费补服叶酸项目。全面完成国家下达我省的贫困白内障患者免费复明手术工作任务。

全面完成国家下达我省的无害化卫生厕所建设任务,提高无公害厕所覆盖率。

实施艾滋病母婴传播阻断项目。

加快推进全省卫生信息化建设

目标10

措施:按照国家统一的医院电子病历标准和规范要求,加快推进我省医院信息化建设。

探索制订城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗“三网统一”方案并逐步实施。

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